Força de trabalho no SAMU 192 do Brasil 2015-2019: Composição, capacidade operacional e procedimentos atribuídos. / Dotación de SAMU 192 en Brasil: Composición, operatividad y procedimientos asignados / Força de trabalho do SAMU 192 no Brasil: Composição, capacidade operacional e procedimentos atribuídos

Objetivo: Descrever e analisar a força de trabalho no atendimento pré-hospitalar público do Brasil, segundo a composição por categorias profissionais, capacidade operacional estimada e a produção atribuída de procedimentos entre 2015 e 2019. Método: Estudo censitário, observacional e descritivo realizado com dados extraídos de sistemas de monitoramento do Sistema Único de Saúde (SUS). Projeções de dimensionamento quantificaram a capacidade operacional real baseadas no quantitativo pretendido para operar a capacidade instalada. Cerca de 21,9 milhões de procedimentos foram analisados quanto aos profissionais envolvidos. Resultados: A força de trabalho cresceu 14,3% (média 2,8% aa), alcançando 41mil profissionais.  Na Central de Regulação das Urgências, ocupações finalísticas cresceram até 17,1% e as não finalísticas cresceram até 61,1%. Nos recursos móveis, o quantitativo de médicos cresceu 29,8% (5,9% aa), Técnicos de Enfermagem (TE) 15,1% (3,0% aa) e enfermeiros 27,4% (5,5% aa). Apesar do crescimento, as estimativas de dimensionamento demonstraram insuficiência de TE, Médicos e condutores de ambulância, resultando em déficits de até 30% em unidades de suporte básico de vida (USB) e até 63% nas unidades de suporte avançado (USA). TE realizaram 81,2% dos atendimentos nas USB. Médicos e enfermeiros, em conjunto, realizaram 60% dos atendimentos de USA, sendo que participação de médicos diminui 2,2% a cada ano (odds ratio 0,978). A Enfermeiros foram atribuídos 30% dos atendimentos de USA. Conclusão: Apesar do crescimento, a força de trabalho é insuficiente para operar a capacidade instalada, o que fragiliza o modelo e cerceia o direito do cidadão ao cuidado oportuno de urgência.

Con 20 años de implantación en Brasil, el Servicio de Atención Móvil de Emergência (SAMU 192) llega al 85% de la población, con centros de regulación de emergencia (CRU) y recursos móviles (RM), atendidos por equipos de Soporte Vital Básico (SVB) y Avanzado Soporte Vital (ELA). Objetivo: Describir y analizar la plantilla del SAMU 192, según categorías profesionales, capacidad operativa y atribución de producción de procedimientos en el período de 2015 a 2019. Método: Estudio censal, observacional, descriptivo y exploratorio que utiliza datos de la cantidad y RM, asociado a los datos públicos oficiais sobre la fuerza de trabajo y su producción, extraídos de los sistemas catastrales nacionales del Sistema Único de Salud. Se desarrollaron modelos de proyección de dimensionamiento para cuantificar la capacidad operativa de la fuerza laboral existente, de acuerdo con la composición mínima del equipo, los patrones de jornada laboral y los modelos operativos. Resultados: La plantilla del SAMU 192 creció un 14,3% (RM 17,2% e CRU 3,4%), llegando a 41.490 profesionales em 2019. En el CRU, los profesionales en actividades finales crecieron por encima del 14,4%, mientras que las ocupaciones administrativas y otras profesiones de educación superior no previstas en la normativa creció un 61,1% y un 59,0%, respectivamente. En BLS RM, los técnicos y auxiliares de enfermería representan más del 51% de la fuerza total, mientras que los condutores representam el 42,4%. La participación de enfermeros y médicos creció un 27,4% y un 29,8%, respectivamente. Los modelos de dimensionamiento revelaron que los profesionales de BLS (30 horas/semana) podrían operar hasta el 67,0% de RM. En el ALS, el número de enfermeros proyecta capacidad operativa superior al 100%, mientras que el número de médicos (24 horas/semana) proyecta funcionamiento de hasta el 36,5% de la RM, alcanzando el 64,2% en modelos con 40 horas semanais. Los técnicos de enfermería fueron responsables por hasta el 81,2% de las atenciones y el 75,6% de los transportes del SVB. En el SAV, un equipo formado por "médico y enfermera" realizaba hasta el 69% de las atenciones de urgencia y transporte, con tendencia a la baja. Más del 30% de los cuidados y el 28% del transporte son atribuidos a enfermeros en ALS MR, en ausencia de médicos, con tendencia al aumento, fenómeno también observável en unidades aeromédicas y buques ALS. Conclusión: hubo un crecimiento en el número de profesionales que actúan en el SAMU 192, sin embargo, las proyecciones mostraron la insuficiencia en la cantidad para la operación de todos los RM y reflejaron tendencias como la notável actividad de los profesionales de enfermería en la atención de emergência y el transporte. La insuficiencia de las normas que estructuran el modelo y la ausencia de indicadores mínimos operativos pueden estar en la raíz de los desafíos de insuficiencia de profesionales.

Com 20 anos de implementação no Brasil, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) chega a 85% da população, com centrais de regulação das urgências (CRU) e recursos móveis (RM), equipes de Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV). Objetivo: Descrever e analisar a força de trabalho do SAMU 192, segundo as categorias profissionais, capacidade operacional e atribuição de produção de procedimentos no período de 2015 a 2019. Método: Estudo censitário, observacional, descritivo e exploratório que utiliza dados do quantitativo de CRU e RM, associados aos dados públicos oficiais sobre a força de trabalho e sua produção, extraídos de sistemas de cadastro nacional do Sistema Único de Saúde. Foram desenvolvidos modelos de projeção de dimensionamento para quantificar a capacidade operacional a partir da força de trabalho existente, segunda composição de equipes mínimas, padrões de carga horária e modelos de operação. Resultados: A força de trabalho do SAMU 192 cresceu 14,3%, (RM 17,2% e CRU 3,4%), chegando a 41.490 profissionais em 2019. Na CRU, os profissionais nas atividades finais cresceram acima de 14,4%, enquanto as ocupações administrativas e as demais profissões de nível superior não previstas na regulamentação cresceram respectivamente 61,1% e 59,0%. Na RM de SBV, técnicos e auxiliares de enfermagem são mais de 51% do total da força, enquanto os condutores, alcançam 42,4%. A participação de enfermeiros e médicos cresceu respectivamente 27,4% e 29,8%. Os modelos de dimensionamento revelaram que os profissionais de SBV (30 horas/semana), foram capazes de operar até 67,0% da RM. No SAV, o quantitativo de enfermeiros projetam capacidade operacional acima de 100%, enquanto o de médicos (24 horas/semana), projeta operação de até 36,5% da RM, podendo chegar a 64,2% em modelos com 40h semanais. Técnicos de enfermagem foram responsáveis por até 81,2% os atendimentos e 75,6% dos transportes de SBV. No SAV, a equipe formada por "médico e enfermeiro" realiza até 69% dos atendimentos de emergência e transportes, com tendência de queda. Aos enfermeiros em RM de SAV, na ausência de médicos, são atribuídos mais de 30% dos atendimentos e 28% dos transportes, com tendência de elevação, fenômeno observável também em unidades aeromédicas e embarcações de SAV. Conclusão: Houve crescimento do conjunto de profissionais que atuam no SAMU 192, todavia, como projeções demonstraram a insuficiência no quantitativo para a operação de todos os RM eam tendências como a marcante atividade dos profissionais de enfermagem nos atendimentos de urgência e transportes. A insuficiência das normativas que estruturam o modelo e a ausência de indicadores mínimos de operação, pode estar na raiz dos desafios da insuficiência de profissionais.

[Maternal deaths and management by emergency departments in France 2016-2018]. / Mortalité maternelle et prise en charge par les services d'urgence en France 2016­2018.

In France, 272 maternal deaths occurred during the period 2016-2018, of which 131 were initially treated by healthcare professionals not specialized in obstetric. Fifty-six files were excluded because they did not concern emergency services or because there was insufficient data to allow analysis. Seventy-five cases of maternal deaths initially treated by emergency services (in-hospital emergency department [ED] or emergency medical ambulance [SAMU]) were analyzed. Fifty-six cases were treated by the SAMU and 22 by an ED (both in 3 cases). The causes of death were 20 cardiovascular events, 18 pulmonary embolisms, 9 neurological failures and 8 hemorrhagic shocks. The event occurred during pregnancy in 48 cases (64%) and during per or postpartum period in 27 cases (36%). The motivations for consultation at the ED were mainly pain (n=9), respiratory distress (n=6) or faintness (n=3). The reasons for calling emergency dispatching service (SAMU) were cardiorespiratory arrest in 32 cases (57%) and neurological failure (coma or status epilepticus) in 6 cases (11%). Among the 56 patients treated outside the hospital, 17 died on scene and 39 were transported to a resuscitation room (n=13), a specialized department (n=13), an obstetrics department (n=8) and less often in the ED (n=2). This was considered appropriate in 35 out of 39 cases (90%). Concerning the 75 files analyzed (ED and SAMU), death was considered unavoidable in 37 cases (49%) and potentially avoidable in 29 cases (38%) (maybe=23, probably=6). Avoidability could not be established in 9 cases. Among the 29 potentially avoidable deaths (38%), one of the criteria of avoidability concerned emergency services in 14 cases (ED=9, SAMU/SMUR=5, 18% of the files studied). ED's cares were considered optimal in 11 cases (50%) and non-optimal in 11 cases (50%). SAMU's cares were considered optimal in 45 cases (80%).

[e-MUST Registry - Evaluation of prehospital medical management of STEMI in Île-de-France]. / Registre e-MUST - Évaluation de la prise en charge médicale préhospitalière du SCA ST+ en Île-de-France.

The e-MUST registry has continuously and comprehensively documented ST-segment elevation myocardial infarctions (STEMIs) managed in the prehospital setting by the 39 Mobile Emergency and Resuscitation Services (SMUR) of the 8 Emergency Medical Assistance System (SAMU) and subsequently managed in the 36 interventional cardiology services in Île-de-France since 2000. This encompasses a population of over 12 million residents. To date, nearly 44,000 patients have been enrolled. The analysis of these findings reflects the real-world management of these patients and the evolution of their care. The results are shared annually with the investigators' teams and have led to around twenty publications. The latest acquired results have demonstrated, in a series of over 630 patients aged over 90, that nonagenarians particularly benefit from prehospital coronary reperfusion decisions, resulting in a nearly 60% reduction in mortality.

Procedures production by SAMU 192 in Brazil: Performance, benchmarking, and challenges / Producción de procedimientos por SAMU 192 en Brasil: Desempeño, benchmarking y desafíos / Produção de procedimentos pelo SAMU 192 no Brasil: Performance, benchmarking e desafios

Objective: To describe and analyze the production of approved procedures carried out by the SAMU 192 regulation centers and mobile resources between 2015 and 2019, according to frequency, population-based indicators, and daily productivity, establishing a performance indicator. Method: Census, observational, descriptive study, carried out with production data, extracted from the Outpatient Information System, complemented with population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and information from the Ministry of Health. Results: The 116.8 million procedures analyzed stem from a 28.5% increase in the period, while the covered population and mobile resources grew by 9.7% and 14.4%. Every 1,000 inhabitants covered generated 109.8 calls per year, resulting in 24.0 shipments of mobile resources. Daily, basic support units performed 3.3 visits and 0.5 transports, while advanced support performed 2.7 visits and 0.9 transports. Conclusion: The production of procedures exceeded the growth of covered population, with variations between states, high production in populated areas, strong presence of basic support and elevation of transports, however, national productivity was lower than the international one.

Objetivo: Describir y analizar la producción de trámites realizados por los centros de regulación y por los diferentes recursos móviles del SAMU 192 desde el año 2015 al 2019, según indicadores de base poblacional y productividad diaria, estableciendo un indicador básico de desempeño del sistema. Método: Estudio censal, retrospectivo y descriptivo realizado con datos de producción homologada de procedimientos, extraídos del Sistema de Información de Consulta Externa del Sistema Único de Salud, según país y estados, en cuanto a frecuencia, base poblacional y productividad. El benchmarking fue establecido por el promedio histórico. Resultados: Se analizaron 116,8 millones de procedimientos. En el período, la población cubierta y los recursos crecieron un 9,7% y un 14,4%, respectivamente, mientras que las llamadas atendidas aumentaron un 26,5% y el total de trámites básicos y avanzados un 28,5%. En promedio, cada mil habitantes generó 109,8 llamadas al año, resultando en 42,5 trámites por parte de la central, 24,0 con el envío de recursos móviles, que realizó 26,4 trámites. Las unidades básicas de apoyo realizaron 18,5 llamadas de emergencia y 2,7 ​​traslados por mil habitantes cubiertos, con una productividad diaria de 3,3 llamadas/día y 0,5 traslados/día. Diariamente, las unidades de apoyo avanzado realizaron 2,7 llamadas/día y 0,9 traslados/día. Conclusión: La producción de trámites superó las tasas de crecimiento de los recursos móviles y población asistida. Hubo variaciones en la demanda y productividad entre estados, alta producción en áreas pobladas, fuerte presencia de modalidades BLS y aumento de trámites de transporte. Los puntos de referencia de productividad nacionales fueron más bajos que los internacionales y pueden reflejar un comportamiento operativo ineficiente.

Objetivo: Descrever e analisar a produção de procedimentos realizados pelas centrais de regulação e recursos móveis do SAMU 192 entre 2015 e 2019, segundo frequência, indicadores de base populacional e produtividade diária, estabelecendo um indicador de performance. Método: Estudo censitário, observacional descritivo, realizado com dados de produção, extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais, complementados com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Ministério da Saúde. Resultados: Os 116,8 milhões de procedimentos analisados decorrem de 28,5% de aumento no período enquanto a população coberta e os recursos móveis cresceram 9,7% e 14,4% respectivamente. Cada mil habitantes cobertos geraram 109,8 chamadas, resultando em 24,0 envios de recursos móveis anuais. Diariamente, unidades de suporte básico realizaram 3,3 atendimentos e 0,5 transportes, enquanto o suporte avançado realizou 2,7 atendimentos e 0,9 transporte. Conclusão: A produção de procedimentos excedeu o crescimento de população coberta, com variações entre estados, alta produção em áreas populosas, forte presença do suporte básico e elevação dos transportes, todavia a produtividade nacional mostrou-se inferior a internacional.

Atendimento a pessoas idosas em um serviço móvel de urgência: estudo comparativo entre as faixas etárias / Caring for older people in an emergency mobile service: a comparative study between age groups / Asistencia a las personas de edad avanzada en un servicio de urgencia móvil: estudio comparativo entre tasas de edad

Este estudo teve por objetivo comparar o perfil dos atendimentos realizados por um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) a pessoas idosas e de pessoas idosas mais idosas. Trata-se de um estudo analítico, transversal, realizado com dados registrados nos Boletins de Atendimento Pré-hospitalar do SAMU. Os dados foram analisados por meio de frequências absolutas e relativas e a comparação de frequência, entre os grupos, pelo teste qui-quadrado. Dos 487 atendimentos realizados, 46,1% foram a pessoas idosas do sexo masculino e 53,7% do sexo feminino, 56,47% estavam na faixa etária de 60 a 79 anos e 43,33% tinham 80 anos ou mais de idade. Independentemente da idade a maioria dos chamados teve origem nos domicílios dos usuários. Destacaram-se as complicações cardiorrespiratórias e neurológicas, em ambos os grupos, como causas dos atendimentos, responsáveis pelos chamados de 39,7% dos idosos de 60 a 79 anos, e para 41,5% dos idosos que possuíam 80 anos ou mais. Conhecer o perfil epidemiológico proporciona, além de subsídios para formulação de políticas públicas, o conhecimento das demandas emergentes nos serviços de saúde.

This study aimed to compare the profile of the services provided by a Mobile Emergency Service (MMU) to elderly and elderly people. This is an analytical, cross-sectional study, carried out with data recorded in the Bulletins of Pre-Hospital Care of the SAMU. The data were analyzed by means of absolute and relative frequencies and frequency comparison between the groups by the chi-square test. Of the 487 visits, 46.1% were to elderly males and 53.7% were females, 56.47% were in the age group of 60 to 79 years and 43.33% were 80 years or older. Regardless of age, the majority of calls originated in the homes of users. Cardiorespiratory and neurological complications were highlighted, in both groups, as causes of care, responsible for the calls of 39.7% of the elderly aged 60 to 79 years, and for 41.5% of the elderly who had 80 years or more. Knowing the epidemiological profile provides, as well as subsidies for the formulation of public policies, knowledge of the emerging demands in health services.

El propósito de este estudio fue comparar el perfil de la atención brindada por un Servicio Móvil de Asistencia de Emergencia (SAMU) con las personas mayores y mayores. Se trata de un estudio analítico, transversal, realizado con datos registrados en las Boletinas de Atención Prehospitalaria SAMU. Los datos se analizaron por frecuencias absolutas y relativas y la comparación de la frecuencia entre grupos mediante la prueba qui-cuadrada. De las 487 visitas realizadas, el 46,1% fueron a hombres de edad avanzada y el 53,7% a mujeres, el 56,47% a personas de 60 a 79 años y el 43,33% a mayores de 80 años. Independientemente de la edad, la mayoría de las llamadas se originaron en las casas de los usuarios. Las complicaciones cardiorrespiratorias y neurológicas fueron destacadas, en ambos grupos, como causas de atención, responsables del llamado 39,7% de los ancianos de 60 a 79 años, y del 41,5% de los ancianos de 80 años o más. Conocer el perfil epidemiológico ofrece, además de subsidios para la formulación de políticas públicas, conocimiento de las nuevas demandas en los servicios de salud.

Desempenho do serviço de atendimento móvel de urgência na perspectiva de gestores e profissionais: estudo de caso em região do estado de São Paulo, Brasil / Performance of the mobile emergency care service from the perspective of managers and professionals: case study in a region of the state of São Paulo, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a perspectiva de gestores e profissionais sobre o desempenho do SAMU na região do Grande ABC. Trata-se de estudo de caso, de abordagem qualitativa, baseado na formulação de modelo teórico-lógico da intervenção e entrevistas semiestruturadas. O Modelo teórico-lógico traduziu as dimensões de análise do SAMU: regulação, assistência e gestão. O processo de regulação foi entendido como espaço estratégico onde o julgamento da necessidade do paciente e o tempo de despacho da ambulância tem potencial de influenciar nos desfechos dos casos transportados. Na assistência os principais temas que emergiram foram investimento na qualificação da equipe e em telemedicina com a perspectiva de melhorar a qualidade do cuidado e tornar o diagnóstico mais preciso. No âmbito da gestão desafios como integração do SAMU com centros terciários, aperfeiçoamento do sistema de informação e monitoramento e avaliação foram destacados visando qualificar os processos regulatórios alinhando-os aos objetivos propostos na política de saúde. O conjunto de dados analisados reforça a capacidade do SAMU na atenção de urgência na região, no entanto a intervenção precisa superar importantes desafios em busca de melhor prognóstico entre os casos transportados.

Abstract This article aims to analyze the perspective of managers and professionals about the performance of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the Grande ABC region. This is a qualitative case study based on the formulation of a theoretical-logical model of intervention and semi-structured interviews. The Theoretical-Logical Model translated the dimensions of SAMU analysis: regulation, care and management. The regulation process was understood as a strategic space where the judgment of the patient's need and the ambulance dispatch time have the potential to influence the outcomes of the cases transported. In health care, the main themes that emerged were investment in the qualification of the team and in telemedicine with the perspective of improving the quality of care and making the diagnosis more accurate. In management, challenges such as integrating SAMU with tertiary centers, improving the information system, and monitoring and evaluation were highlighted aiming to qualify the regulatory processes by aligning them with the objectives proposed in the health policy. The set of data analyzed reinforces the capacity of the SAMU in emergency care in the region; however, the intervention needs to overcome important challenges in order to improve the prognosis of the cases transported.

[Assessment in the home of the elderly following a first fall with Samu intervention]. / Évaluation au domicile des personnes âgées dans les suites d'une première chute avec intervention du Samu.

The Rising-Dom study is a project to evaluate the impact of home intervention by an experienced geriatric nurse on mortality and institutionalization of older people who fall. It is a multicentre randomised interventional study. The two-year follow-up will compare the evolution of two groups: intervention (assessment by the nurse and proposal of a care plan) vs. usual care (simple information on ageing well and on the prevention of falls at home). First feedback from the field.

Avaliação do contexto de trabalho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Evaluation of the work context of the Mobile Emergency Care Service / Evaluación del contexto de trabajo del Servicio Móvil de Atención de Urgencias

Resumo O presente estudo objetivou avaliar o contexto de trabalho dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Fortaleza, Ceará. Foi realizada uma pesquisa transversal e descritiva, que contou com a participação de uma amostra não probabilística de 229 participantes de diferentes categorias profissionais que atuam no serviço. Os participantes responderam à Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, composta por três fatores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e multivariada. Os resultados evidenciaram que os fatores analisados na escala - organização do trabalho, relações socioprofissionais e condições de trabalho - apresentaram índices críticos, que sinalizam um alerta para o risco de adoecimento. Conclui-se que os profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência vivenciam um risco potencial que poderá desencadear danos à saúde ocupacional. Recomenda-se que sejam efetivadas medidas para melhoria na organização do trabalho, em suas condições laborais e suas relações socioprofissionais.

Abstract This study aimed to evaluate the work context of professionals from the Mobile Emergency Care Service in Fortaleza, Brazil. A cross-sectional and descriptive research was carried out, with the participation of a non-probabilistic sample of 229 participants from different professional categories who work in the service. Participants responded to the Work Context Assessment Scale, composed of three factors. Data were analyzed using descriptive and multivariate statistics. The results showed that the factors analyzed in the scale - Work Organization, Socio-professional Relationships and Working Conditions - presented critical indices, which signal an alert for the risk of illness. It is concluded that the professionals of the Mobile Emergency Care Service experience a potential risk that could trigger damage to occupational health. It is recommended that measures be taken to improve the organization of work, their working conditions and their socio-professional relationships.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el contexto de trabajo de los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia en Fortaleza, Brasil. Se realizó una investigación transversal y descriptiva, con la participación de una muestra no probabilística de 229 participantes de diferentes categorías profesionales que actúan en el servicio. Los participantes respondieron a la Escala de Evaluación del Contexto de Trabajo, compuesta por tres factores. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y multivariada. Los resultados mostraron que los factores analizados en la escala - organización del trabajo, relaciones socioprofesionales y condiciones de trabajo - presentaron índices críticos, que señalan una alerta para el riesgo de enfermedad. Se concluye que los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia experimentan un riesgo potencial que podrá desencadenar daños a la salud ocupacional. Se recomienda tomar medidas para mejorar la organización del trabajo, en sus condiciones laborales y sus relaciones socioprofesionales.

[White plan and the organisation of emergency response services in France]. / Plan blanc et organisation des secours en France.

The Eemergency plans for outside hospitals (ORSEC) and inside hospitals (white plan) are often linked and must be well structured in order to respond to the tensions created by exceptional health situations. They must be designed, used and updated like toolboxes. How is the chain of care organised? What is the role of the samu (emergency medical assistance service) in the preparation, activation and coordination of the white plan?

Cuidado do idoso no setor de emergência: uma revisão integrativa / The care with the elderly in the emergency sector: an integrative revision

Introdução: O cuidado com a pessoa idosa na emergência é extremamente essencial. Para que isso aconteça, a enfermagem precisa saber lidar com questões sobre o processo do envelhecimento. Há necessidade de identificar as práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro ao idoso atendido nos serviços de emergência. Objetivo: O objetivo deste estudo é discutir os cuidados com o idoso no atendimento de urgência e emergência evidenciados na literatura. Metodologia: Realizamos uma revisão integrativa de literatura por meio de busca nas bases de dados da SCIELO, LILACS e BDENF. Os descritores utilizados foram: idoso, urgência e emergência. Os artigos selecionados estavam dispostos na integra e eram relacionados ao tema central. Utilizamos um recorte temporal de 10 anos (2009-2019). A seleção dos estudos foi realizada por duas das pesquisadoras por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: Coleta de artigos, extração de dados. Foram selecionados 14 artigos que se encaixam com o tema central. A maioria das queixas que levaram os idosos a procura de unidades de atendido nos serviços de emergência foram relacionadas a doenças do trato respiratório, geniturinário, digestivo, sistema nervoso, sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo. Os estudos apresentaram uma dificuldade de atendimento à população idosa com relação à estrutura física inadequada e à escassez profissional. Além disso, verificamos a necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Considerações finais: Para o cuidado com o idoso no serviço de urgência e emergência, é necessário que os profissionais de saúde ofereçam uma assistência à saúde considerando a sua fragilidade, respeitando a sua privacidade e individualidade

Introduction: The care for the elderly in an emergency is essential. Thus, nurses need to know how to deal with some questions about the aging process. It is necessary to identify the care practices provided by nurses while caring for the elderly in the emergency ser-vices. Objectives: The purpose of this study is to discuss the care for the elderly in urgent and emergency care as evidenced in the literature. Methodology: We conducted an integrative revision of the literature, searching data on SCIELO, LILACS, AND BDENF. The descriptors used were: "idoso, urgência, and emergência". The selected articles are related to the central theme, and we searched over ten years (2009-2019). Results: We found 14 articles on the theme. Most of the complaints that led the elderly to seek the care units of emergency services are related to respiratory, genitourinary, digestive, nervous system, musculoskeletal, and connective tissue diseases. The study shows the difficulty in caring for the elderly regarding an inadequate physical structure and a lack of professionals. Also, we found a need for agility in the care and referral of the elderly. Final considerations: For the care of the elderly in the urgent and emergency service, health professionals need to offer health care considering their fragility and respecting their privacy and individuality.

Serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) de Salvador, Bahia: atos institucionais e agentes sociais / Mobile emergency care service (SAMU) in Salvador, Bahia, Brazil: institutional acts and social agents / Servicio de urgencia móvil (SAMU) en Salvador, Bahía: actos institucionales y agentes sociales

A (re)organização dos serviços públicos de saúde é regulamentada por atos institucionais que revelam a ação do Estado como responsável pelo reconhecimento político das necessidades de saúde da população. Na estruturação da Política Nacional de Atenção às Urgências, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) é considerado o principal componente da atenção pré-hospitalar. Este estudo objetivou compreender a implementação do Samu no munícipio de Salvador, no estado da Bahia, por meio do mapeamento e da descrição das normas legais que estruturam o serviço e seus componentes organizacionais, bem como identificar os agentes sociais dos espaços decisórios. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com recorte temporal do período de 2002 a 2019. Foram analisados atos institucionais nos três níveis de governo, publicados em sítios eletrônicos oficiais de livre acesso. Selecionaram-se 17 normas, em que os componentes organizacionais estruturantes do serviço foram identificados em quatro categorias empíricas: gestão organizacional, gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e insumos e gestão de regulação e informação. Foram utilizados constructos teóricos do Planejamento Estratégico em Saúde. Identificaram-se 17 agentes sociais do campo burocrático, relacionando os capitais político e científico, de acordo com a contribuição da sociologia de Pierre Bourdieu. Houve predominância de homens graduados em medicina. Os achados apontam que o Samu de Salvador tem uma execução fragmentada, dependente do cenário político nacional e de repasses financeiros federais, além do planejamento normativo centrado nas decisões do Ministério da Saúde.

The (re)organization of public health services is regulated by institutional acts that reveal the Stateʼs action as responsible for politically recognizing the health needs of the population. Within the National Emergency Care Policy, the Mobile Emergency Care Service (Samu) is considered the main component of pre-hospital care. This qualitative study sought to investigate the implementation of Samu in the municipality of Salvador, Bahia, Brazil by mapping and describing the legal standards that structure the service and its organizational components, as well as to identify the social agents in the decision-making spaces. Carried out from 2002 to 2019, the research analyzed institutional acts at all three levels of government, published on official open access website. Seventeen standards were selected, in which the organizational components structuring the service were identified in four empirical categories: organizational management, people management, management of material resources and inputs, and regulation and information management. Theoretical constructs of Strategic Health Planning were used. Seventeen bureaucratic social agents were identified, relating the political and scientific capitals, according to Pierre Bourdieu. There was a predominance of men with medical degrees. Results suggest that the Samu in Salvador has a fragmented execution, dependent on the national political scenario and on federal financial transfers, besides the normative planning centered on decisions from the Ministry of Health.

La (re)organización de los servicios de salud pública está regulada por actos institucionales, que revelan la acción del Estado como responsable del reconocimiento político de las necesidades sanitarias de la población. En la estructuración de la Política Nacional de Atención de Urgencias, el Servicio de Urgencia Móvil (Samu) se considera el componente principal de la atención prehospitalaria. Este estudio tuvo como objetivo comprender la implementación del Samu en el municipio de Salvador (Bahía, Brasil), a través del mapeo y la descripción de las normas legales que estructuran el servicio y sus componentes organizacionales, así como la identificación de los agentes sociales de los espacios de toma de decisiones. Se trata de un estudio cualitativo, realizado entre 2002 y 2019. Se analizaron los actos institucionales en los tres niveles de gobierno, publicados en sitios web oficiales de libre acceso. Se seleccionaron 17 estándares, en los cuales se identificaron los componentes organizacionales del servicio en cuatro categorías empíricas: gestión organizacional, gestión de personas, gestión de recursos materiales e insumos, y gestión de regulación e información. Se aplicaron constructos teóricos de la Planificación Estratégica de Salud. Se identificaron 17 agentes sociales del campo burocrático, relacionando capital político y científico, según el aporte sociológico de Pierre Bourdieu. Predominó el número de hombres graduados en medicina. Los hallazgos indican que el Samu de Salvador tiene una implementación fragmentada, dependiendo del escenario político nacional, transferencias financieras federales, además de la planificación normativa centrada en las decisiones del Ministerio de Salud.

Serviço de atendimento móvel de urgência do Rio Grande do Sul / Emergency mobile care service of rio grande do sul

Objetivo: analisar os atendimentos realizados na Central de Regulação de Urgência/SAMU do Estado do Rio Grande do Sul no período de 2016 e 2017. Metodologia: estudo observacional, descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa. Foram coletados os dados sobre perfil do usuário, dia da semana, classificação de risco, tipo do agravo, tempo médio de atendimento às solicitações, quantitativo de desistência da solicitação e número de chamados não regulados por falta de equipes ou veículos. Resultados: o número de solicitações por motivos clínicos foi 53.8%, destes 51,6% foram média gravidade. A prevalência foi do sexo masculino e idade entre 18 e 29 anos. Em 84,7% dos chamados solicitou-se suporte básico. O tempo resposta total foi entre 30 minutos e 1 hora, maior que o recomendado de acordo com a média nacional, seja nas as zonas urbanas ou rurais. Conclusão: este serviço necessita reduzir o tempo resposta de atendimento das solicitações. (AU)

Objective: to analyze the attendances performed at the Emergency Regulation Center / SAMU of the State of Rio Grande do Sul in 2016 and 2017, focusing in response time. Methodology: observational, descriptive and retrospective study with quantitative approach. Data were collected on user profile, day of the week, risk classification, type of grievance, average time to respond to requests, amount of withdrawal and number of calls not regulated due to lack of teams or vehicles. Results: The number of requests for clinical reasons was 53.8%, of these 51.6% were medium severity. The prevalence was male and aged between 18 and 29 years. In 84.7% of the calls, basic support was requested. The total response time was between 30 minutes and 1 hour, longer than recommended according to the national average, whether in urban or rural areas. Conclusion: After analyzing the calls, it is clear that the worst problem with the calls is the response time, and it is necessary to decrease the same of the requests. (AU)

Objetivo: analizar las asistencias realizadas en el Centro de Regulación de Emergencias / SAMU del Estado de Rio Grande do Sul en 2016 y 2017, centrándose en el tiempo de respuesta. Metodología: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se recopilaron datos sobre el perfil del usuario, el día de la semana, la clasificación de riesgos, el tipo de queja, el tiempo promedio para responder a las solicitudes, la cantidad de retiros y la cantidad de llamadas no reguladas debido a la falta de equipos o vehículos. Resultados: El número de solicitudes por razones clínicas fue del 53.8%, de estas 51.6% fueron de gravedad media. La prevalencia fue masculina y de edades comprendidas entre 18 y 29 años. En el 84.7% de las llamadas, se solicitó soporte básico. El tiempo de respuesta total fue de entre 30 minutos y 1 hora, más de lo recomendado según el promedio nacional, ya sea en áreas urbanas o rurales. Conclusión: Después de analizar las llamadas, está claro que el peor problema con las llamadas es el tiempo de respuesta, y es necesario disminuir las mismas solicitudes. (AU)

Acidentes com motocicletas: a ótica de enfermeiros do serviço de atendimento móvel de urgência / Accidents with motorcycles: a view of nurses of the urgent mobile care services / Accidentes con motocicletas: la vista de los enfermeros del servicio de atención móvil de urgencia

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros sobre os acidentes motociclísticos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Sobral. Método: trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa realizado com enfermeiros do SAMU do município de Sobral-Ceará, atualmente composto por oito enfermeiros. Resultados: os resultados da pesquisa evidenciaram que os enfermeiros do SAMU, tem conhecimento sobre a práxis das intercorrências dos motociclistas. Neste sentido, a associação entre os condutores com a não utilização de capacete e a imprudência no trânsito prevaleceram entre as principais morbidades; e dentre as principais lesões, as abrasões e as fraturas destacam-se como mais comuns. Conclusão: evidenciou-se que a atuação da enfermagem é imprescindível em todo processo de assistência à população-alvo do atendimento pré-hospitalar (APH), desde a prevenção de eventos à orientação e educação em saúde

Objective: to find out nurses' perception of the motorcycle accidents attended by the Sobral Emergency Mobile Service (SAMU). Method: this is a descriptive exploratory study, with a qualitative approach performed with nurses from the SAMU in the city of Sobral-Ceará, currently composed of eight nurses. Results: the results of the research show that the nurses of the SAMU, have knowledge about the praxis of the intercurrences of the motorcyclists. In this sense, the links between the drivers without helmet and the imprudence in the traffic prevailed between the main morbidities; and among the main lesions, abrasions and fractures stand out as the most common injuries. Conclusion: it appeared that nursing performance is essential in any assistance process to the target population in prehospital care (APH), from the prevention of events to orientation and health education

Objetivo: conocer la percepción de los enfermeros sobre los accidentes motociclísticos atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) de Sobral. Método: se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo realizado con enfermeros del SAMU del municipio de Sobral-Ceará, actualmente compuesto por ocho enfermeros. Resultados: los resultados de la investigación evidenciaron que los enfermeros del SAMU, tienen conocimiento sobre la praxis de las intercurrencias de los motociclistas. En este sentido, la asociación entre los conductores con la no utilización de casco y la imprudencia en el tránsito prevalecieron entre las principales morbilidades; y entre las principales lesiones, las abrasiones y las fracturas se destacan como más comunes. Conclusión: se evidenció que la actuación de la enfermería es imprescindible en todo proceso de asistencia a la población objetivo de la atención prehospitalaria (APH), desde la prevención de eventos a la orientación y educación en salud

Occupational stress of nurses from the Mobile Emergency Care Service / Estrés laboral de enfermeros en la Atención Móvil de Urgencia / Estresse ocupacional de enfermeiros do Serviço De Atendimento Móvel de Urgência

ABSTRACT Objective: To evaluate stress, and to associate it with sociodemographic and clinical aspects of nurses from the Mobile Emergency Care Service. Method: This is an observational, cross-sectional and quantitative study conducted with 123 nurses, who answered a questionnaire to assess sociodemographic and clinical variables, and the Job Stress Scale, which evaluates stress in the workplace. Results: The results indicated that most of them were women, 20 to 40 years old, married, without another employment bond and with specialization course. They had low control and low demand at work and performed a passive work. Women reported passive work and high stress levels, while men were equally divided in active and passive work with low stress levels. Conclusion: Passive work is harmful to health and it is related to lack of autonomy, decision-making, and social support. It may lead to reduced ability to solve problems faced in daily work routine.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estrés y asociar los aspectos sociodemográficos y clínicos de los enfermeros que trabajan en el Atendimiento Móvil de Emergencias. Método: Este fue un estudio observacional, transversal y cuantitativo realizado con 123 enfermeros, que respondieron un cuestionario para conocer las variables sociodemográficas y clínicas, y la Job Stress Scale. Resultados: Los resultados indicaron que la mayoría eran mujeres, de 20 a 40 años, sin ninguna otra relación laboral ni especialización. Tenían bajo control y baja demanda en el trabajo y realizaron un trabajo considerado pasivo. Las mujeres reportaron trabajo pasivo y desgaste elevado, mientras que los hombres se dividieron entre trabajo activo y pasivo con desgaste bajo. Conclusión: el trabajo pasivo es perjudicial para la salud y está relacionado con la falta de autonomía y el poder de decisión. Puede llevar a una capacidad reducida para producir soluciones a los problemas que se enfrentan en el trabajo diario.

RESUMO Objetivo: Avaliar o estresse, associando-o aos aspectos sociodemográficos e clínicos de enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências. Método: Trata-se de estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 123 enfermeiros, que responderam a um questionário, para conhecer variáveis sociodemográficas e clínicas. Foi utilizada a Job Stress Scale, que avalia o estresse no trabalho. Resultados: Os resultados indicaram que a maioria eram mulheres, de 20 a 40 anos, casadas, sem outro vínculo empregatício e com especialização. Possuíam baixo controle, baixa demanda no trabalho e executavam trabalho considerado passivo. As mulheres referiram trabalho passivo e alto desgaste, enquanto os homens dividiram-se igualmente entre o perfil ativo e passivo com baixo desgaste. Conclusão: O trabalho passivo é nocivo à saúde e está relacionado à falta de autonomia, de poder de decisão e de suporte social. Pode conduzir à redução da capacidade de produzir soluções para os problemas enfrentados no cotidiano laboral.

Triage in Complex, Coordinated Terrorist Attacks.

INTRODUCTION: Terror attacks have increased in frequency, and tactics utilized have evolved. This creates significant challenges for first responders providing life-saving medical care in their immediate aftermath. The use of coordinated and multi-site attack modalities exacerbates these challenges. The use of triage is not well-validated in mass-casualty settings, and in the setting of intentional mass violence, new and innovative approaches are needed. METHODS: Literature sourced from gray and peer-reviewed sources was used to perform a comparative analysis on the application of triage during the 2011 Oslo/Utoya Island (Norway), 2015 Paris (France), and 2015 San Bernardino (California USA) terrorist attacks. A thematic narrative identifies strengths and weaknesses of current triage systems in the setting of complex, coordinated terrorist attacks (CCTAs). DISCUSSION: Triage systems were either not utilized, not available, or adapted and improvised to the tactical setting. The complexity of working with large numbers of patients, sensory deprived environments, high physiological stress, and dynamic threat profiles created significant barriers to the implementation of triage systems designed around flow charts, physiological variables, and the use of tags. Issues were identified around patient movement and "tactical triage." CONCLUSION: Current triage tools are inadequate for use in insecure environments, such as the response to CCTAs. Further research and validation are required for novel approaches that simplify tactical triage and support its effective application. Simple solutions exist in tactical triage, patient movement, and tag use, and should be considered as part of an overall triage system.

Primary Health Care Nurses' Self-Perception of Theoretical Knowledges and Practical Skills in Life-Threatening Emergencies: A Cross-Sectional Study.

BACKGROUND: Within out-of-hospital emergencies, primary health care (PHC) nurses must face life-threatening emergencies (LTEs), which are defined as "a situation associated with an imminent life risk that entails the start-up of resources and special means to resolve the situation." OBJECTIVES: The objectives of this study were to know the training received for out-of-hospital LTEs by PHC nurses of Asturias, Spain and the perception they have about their theoretical knowledge and practical skills in a series of emergency procedures or techniques used in LTE emergencies; as well as to analyze the differences according to the geographical area of their work. DESIGN: Cross-sectional, descriptive, and observational study was conducted in 2018 of a sample of PHC service nurses of Asturias, Spain. METHODS: A total of 236 nurses from PHC service centers of Asturias, Spain, from among the total of 730 nurses who make up the staff of nurses of the PHC service of Asturias, between April and May 2018, were surveyed. The survey was designed ad hoc using the Doctrinal Body of Emergency Nursing (DBEN) proposed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES; Madrid, Spain), which indicates the theoretical and practical procedures that must be acquired by the PHC nurses. It is composed of 37 procedures or techniques employed in LTEs using an 11-point Likert scale rating to detect their self-perception about theoretical knowledge and practical skills from zero ("Minimum") to ten ("Maximum"). RESULTS: There were significant differences in the mean of theoretical knowledge and practical skills in many procedures or techniques studied, depending on the different areas of work. CONCLUSIONS: All PHC nurses must be perfectly trained to provide initial quality assistance to the LTE, with both theoretical and practical knowledge of the different techniques, so that it can continue to be attended by the corresponding Emergency Service.

Identifying key factors leading to the optimal care pathway for patients with ST-segment elevation myocardial infarction: Results from the RESCAMIP registry.

BACKGROUND: In France, when someone presents with chest pain, it is recommended to call a health emergency number. The patient talks with an emergency doctor at a medical dispatch centre, who decides whether (or not) to send a Mobile Intensive Care Unit (MICU). Patients with an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) should have an MICU as their first medical contact, to speed up confirmation of diagnosis and enable them to benefit from reperfusion therapy as quickly as possible. AIM: To evaluate the proportion of patients with STEMI benefiting from an optimal care pathway, and to identify the key factors leading to this pathway. METHODS: RESCAMIP was a multicentre registry conducted between May 2015 and May 2017 in Midi-Pyrénées. All patients treated for STEMI within 12hours of symptoms onset, without initially going into cardiac arrest, were included. RESULTS: Data from 1371 patients with STEMI were analysed; 60% had an MICU as their first medical contact. In-hospital mortality was 4%. Factors associated with calling the medical dispatch centre when presenting chest pain were: age>65 years (odds ratio [OR] 1.37, 95% confidence interval [CI] 1.02-1.83), personal history of cardiovascular disease (OR 1.9, 95% CI 1.22-2.96) and having cardiovascular risk factors (OR 1.84, 95% CI 1.35-2.5). Factors associated with sending an MICU as first medical contact were: male sex (OR 2.11, 955 CI 1.49-2.99) and personal history of cardiovascular disease (OR 1.69, 95% CI 1.07-2.65). CONCLUSIONS: The proportion of patients with STEMI going through non-optimal pathways was 40% in our area. We note that there are sex-based inequalities in accessing MICUs.

Mapeamento dos Riscos Psicossociais no SAMU/DF / Mapping of Psychosocial Risks in the SAMU/DF / Mapeo de los Riesgos Psicosociales en el SAMU/DF

Com o objetivo de mapear os riscos psicossociais no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do Distrito Federal, este estudo baseia-se nos preceitos da teoria da Psicodinâmica do Trabalho (PdT), para pensar as relações entre saúde e trabalho e as implicações da relação organização do trabalho, gestão e trabalhador, envolvendo a noção de intersubjetividade. Propõe-se que a intersubjetividade pode ser investigada, ainda que de maneira indireta, em instrumentos de avaliação por meio de categorias empíricas, fundamentadas teoricamente em abordagens críticas e clínicas como a Psicodinâmica do Trabalho e a Psicanálise. Como ferramenta quantitativa optou-se por aplicar o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais (PROART), uma ferramenta desenvolvida no Brasil, que abarca a investigação de quatro dimensões que envolvem a relação trabalhador-organização do trabalho, a saber: organização prescrita do trabalho (normas e regras instituídas); estilos de gestão; sofrimento patogênico; e danos psicossociais. Como amostra de conveniência, também foram realizadas cinco entrevistas semiestruturadas para investigar os dados fornecidos referentes aos adoecimentos. Os resultados obtidos apontam que os riscos psicossociais mais críticos para o desenvolvimento da tarefa referem-se à insuficiência de recursos de trabalho, espaço físico inadequado, equipe reduzida e injustiça na distribuição de tarefas. Também é relatado o forte controle das regras e valorização da hierarquia. O sofrimento patogênico refere-se à exaustão emocional, expressa pelos respondentes na submissão do trabalho às decisões políticas, ao cansaço e desgaste pelo excesso de horas extras e esforço físico nos atendimentos. Os resultados puderam embasar discussões para ações e políticas de prevenção em saúde e trabalho....(AU)

With the goal of mapping the psychosocial risks in the Mobile Emergency Service. (SAMU) in the Federal District, this study is based on the precepts of Psychodynamic theory (PdT) to think about the relationship between health and work and the implications of the relationship of organization of work, management and workers, involving the notion of intersubjectivity. It is proposed that intersubjectivity can be investigated, even if indirectly, in evaluation tools through empirical categories theoretically based in critical approaches and clinics as the Psychodynamics work and psychoanalysis. As a quantitative tool we decided to apply the Protocol for the evaluation of psychosocial risks (PROART), a tool developed in Brazil, which includes the investigation of four dimensions involving the relation worker-organization of work, namely: prescribed organization of work (established standards and rules); management styles; pathogenic suffering. As a convenience sample, five semi-structured interviews were also carried out to investigate data provided related to the diseases. The results obtained show that the most critical psychosocial risks to the development of the task refer to insufficient work resources, inadequate physical space, reduced staff and injustice in the distribution of tasks. It is also reported the strong control of the rules and the valuation of the hierarchy. The pathogenic suffering refers to emotional exhaustion, expressed by respondents in submitting work to policy decisions, fatigue and wearing out by excess overtime and physical effort in work. The results could support discussions to prevention actions and policies on health and work....(AU)

Con el objetivo de mapear los riesgos psicosociales en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) del Distrito Federal, este estudio se basa en los preceptos de la teoría de la Psicodinámica del Trabajo (PdT), para pensar las relaciones entre salud y trabajo y las implicaciones de la relación de la organización del trabajo, gestión y trabajador, envolviendo la noción de intersubjetividad.. Se propone que la intersubjetividad pueda ser investigada, aunque de manera indirecta, en instrumentos de evaluación por medio de categorías empíricas, fundamentadas teóricamente en abordajes críticos y clínicos como la Psicodinámica del Trabajo y el Psicoanálisis. Como herramienta cuantitativa se optó por aplicar el Protocolo de Evaluación de los Riesgos Psicosociales (PROART), una herramienta desarrollada en Brasil, que abarca la investigación de cuatro dimensiones que envuelven la relación trabajadororganización del trabajo, a saber: organización prescrita del trabajo (organización) normas y normas establecidas); estilos de gestión; sufrimiento patógeno; y daños psicosociales. Como muestra de conveniencia, también se realizaron cinco entrevistas emiestructuradas para investigar los datos suministrados referentes a las enfermedades. Los resultados obtenidos apuntan que los riesgos psicosociales más críticos para el desarrollo de la tarea se refieren a la insuficiencia de recursos de trabajo, espacio físico inadecuado, equipo reducido e injusticia en la distribución de tareas. También se informa el fuerte control de las reglas y la valoración de la jerarquía. El sufrimiento patogénico se refiere al agotamiento emocional, expresado por los respondedores en la sumisión del trabajo a las decisiones políticas, al cansancio y desgaste por el exceso de horas extras y esfuerzo físico en las atenciones. Los resultados pudieron basar discusiones para acciones y políticas de prevención en salud y trabajo....(AU)

[Analysis of cardiovascular complications occurring during inter-hospital transfers of patients with non-ST elevation myocardial infarction]. / Étude des complications per-transfert interhospitalier des patients présentant un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST.

AIM OF THE STUDY: Patients with non ST-segment elevated acute coronary syndrome justify specific management in a hospital with an Intensive Cardiac Care Unit. In our area, these transfers are often provided by the Emergency Medical Service. Nevertheless we wonder whether a quasi-systematic medicalization of these patients is rational. PATIENTS AND METHOD: We tried to authenticate the need for medicalization of these patients through a prospective study including any patient with acute non-ST elevation Coronary Syndrome managed in one of the peripheral hospitals of the area and transferred to the major hospital center in La Roche-sur-Yon. We noted all the complications that occurred during the transfer and, if need be, when these complications required medical intervention. RESULTS: Out of 226 patients included, 19 had a complicated form of acute non-ST elevation Coronary Syndrome. Out of the remaining 207 patients, 16 (7.7 %) showed a complication during their transfer, 5 of which underwent a medical intervention, none of which was immediately vital. Nevertheless, the statistical analysis did not highlight any significant worsening factors. CONCLUSION: The low rate of complications occurring during the transfer of initially stable patients encourages us to limit our indications of medicalization in favour of only the unstable patients or having a complication of their non-ST elevation acute coronary syndrome.

Caracterização dos atendimentos realizados pelo SAMU / Characterization of the care carried out by the SAMU

Objetivo: analisar as características dos atendimentos e o perfil das vítimas socorridas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/SAMU. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão de literatura, em que se buscaram artigos, sem delimitação do tempo, na BVS, LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE. Selecionaram-se dez artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: evidenciaram-se divergências sobre as características dos atendimentos, o que dificulta o planejamento de ações específicas e resolutivas. Destaca-se a falta de estudos realizados sobre esta temática nos três Estados da região Sul do Brasil. Conclusão: sugerem-se pesquisas na área, bem como produções pelos profissionais da Enfermagem, contribuindo, assim, para a organização e a gestão eficiente deste serviço, além de um redirecionamento dos profissionais para cursos de atualização e aperfeiçoamento compatíveis com o perfil de morbidade prevalente.(AU)